帶你認(rèn)識特應(yīng)性皮炎
隨著氣溫的升高，越來越多家長帶著小朋友來看“過敏”。家長總是問：“為什么我家孩子經(jīng)常過敏，皮膚特別干燥？”其實，大多數(shù)是“特應(yīng)性皮炎”在作祟，今天，小編好好跟大家聊一聊這個困擾無數(shù)家長的“特應(yīng)性皮炎”。
什么是特應(yīng)性皮炎？
特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。
特應(yīng)性皮炎的病因
遺傳因素
父母親等家族成員有過敏性疾病史是特應(yīng)性皮炎最強的風(fēng)險因素，這也是當(dāng)我們懷疑患者特應(yīng)性皮炎時，在病史詢問的過程中會著重問患者及患者親屬有無過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病的病史的原因。
父母親等家族成員有過敏性疾病史是本病最強的風(fēng)險因素
環(huán)境因素
氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應(yīng)原刺激等。
免疫因素
Th2型炎癥是AD的基本特征，IL-4和IL-13是介導(dǎo)AD發(fā)病的重要細(xì)胞因子。
同時，心理因素（如精神緊張、焦慮、抑郁等）也在AD的發(fā)病中發(fā)揮一定作用。
特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)
從剛出生的小寶寶到老年人，每個年齡段的人都會遇到特應(yīng)性皮炎。
嬰兒期（出生至2歲）
皮損多分布于兩側(cè)的面頰、額頭和頭皮，皮疹主要表現(xiàn)為急性濕疹，如面部紅斑、丘疹、滲出，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè)。
兒童期 （＞2歲~12歲）
多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮損為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。
青少年與成人期（＞12歲~60歲）
皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣。
老年期（＞60歲）
老年期是近幾年來逐漸被重視的一個特殊類型，男性多于女性，皮疹通常嚴(yán)重而廣泛出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)紅皮病。
此外，特應(yīng)性皮炎患者也有一些特征性的表現(xiàn)，如皮膚干燥、魚鱗病、毛周角化、掌紋癥、手足部皮炎/濕疹、眼瞼濕疹、乳頭濕疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皺褶處濕疹、眶周黑暈、白色糠疹、出汗時瘙癢、對羊毛敏感、過度蟲咬反應(yīng)等。
部分患者會同時患有其他過敏性疾病，過敏性哮喘、過敏性鼻結(jié)膜炎特別常見，并且發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高。
如何確診特應(yīng)性皮炎？
當(dāng)患者表現(xiàn)為濕疹樣皮損，臨床醫(yī)生應(yīng)懷疑有特應(yīng)性皮炎的可能，需詳細(xì)詢問病史、家族史，結(jié)合臨床表現(xiàn)和全面體檢進行診斷。必要時進行外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)、血清總IgE、過敏原特異性IgE、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白及斑貼試驗等檢測。
常用的特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（Hanifin-Rajka標(biāo)準(zhǔn)Williams標(biāo)準(zhǔn)）：皮膚瘙癢
特應(yīng)性皮炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)
①屈側(cè)受累史
肘窩、腘窩、踝前、頸部
10歲以下兒童包括面頰部的皮疹
②哮喘或過敏性鼻炎史
在4歲以下兒童的父母中有特應(yīng)性疾病史
③近年來全身皮膚干燥史
④有屈側(cè)濕疹
4歲以下兒童面頰部/前額和四肢伸側(cè)濕疹
⑤2歲前發(fā)病
適用于大于4歲患者
確定診斷：主要標(biāo)準(zhǔn)+ 3條或3條以上①-⑤標(biāo)準(zhǔn)
特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)多種多樣，目前也有更多的診斷方式，例如1看：有沒有對稱性濕疹；2問：病程是不是超過6個月，有沒有個人/家族特應(yīng)性疾病史（（包括濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)膜炎等）；3化驗：血常規(guī)，血清總IgE和過敏原特異性IgE指標(biāo)有無異常。
雖然大家參照以上的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)可以基本的診斷自己是否是特應(yīng)性皮炎，小編還是建議大家去醫(yī)院看�？漆t(yī)生進行規(guī)范的診療~
患者的生活小貼士
1生活環(huán)境
避免各類化學(xué)、機械刺激，如搔抓、摩擦、毛織物、酸性物質(zhì)、漂白劑，及時清除汗液對皮膚的刺激，建議穿寬松、棉質(zhì)、淺色的衣服，按照氣溫變化及時增減衣物
避免過度干燥和高溫等刺激，適宜居住溫度為18℃~22℃
控制環(huán)境中致敏物，如塵螨、動物皮屑、花粉等
2飲食
飲食是大家最常問最關(guān)心的問題，也是特應(yīng)性皮炎的關(guān)鍵一環(huán)。5歲以下兒童常見的致敏食物有牛奶、雞蛋、小麥、花生，5歲以上兒童常見的有堅果、貝殼類和魚類，青少年和成年食物過敏少見。不建議患者以上食物通通不吃，過度忌口往往導(dǎo)致營養(yǎng)不良，甚至影響兒童的生長發(fā)育，建議患者做好飲食紀(jì)錄，若食物和皮疹間的因果關(guān)系明確，建議避食4 ~ 6周，觀察皮疹改善情況
避免飲酒和辛辣食物
3洗浴
水溫不宜過高（32~37℃）
頻次不宜過密（每日1次或兩日1次）
時間不宜過長（5～10min）
使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值最好接近表皮生理（pH約為6）
沐浴結(jié)束擦干皮膚后即刻外用保溫劑、潤膚劑
4保濕潤膚
特應(yīng)性皮炎的患者往往皮膚干燥瘙癢，外用保濕潤膚劑有助于恢復(fù)皮膚屏障功能，緩解瘙癢，建議足量多次使用，建議兒童每周用量至少100g，成人每周用量250g。冬季根據(jù)皮膚干燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。
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