生物制劑是個啥？
生物制劑是指免疫生物制劑，由微生物及其代謝產(chǎn)物以及有效抗原成分，人或動物的組織等加工而成的，是一種單克隆抗體，單克隆抗體就是針對某一個分子靶向藥物。可以理解為戰(zhàn)斗武器中追蹤導(dǎo)彈，精準(zhǔn)進(jìn)行目標(biāo)打擊。通常為蛋白大分子，只能注射給藥，不能口服。
生物制劑在皮膚科有很多種，其中銀屑病生物制劑療效是國內(nèi)外專家認(rèn)可。起效快、皮損清除率高。目前市面上有多種生物制劑，究竟如何選擇？總結(jié)了患者朋友們一些常見問題：
1.銀屑病國內(nèi)目前有哪些生物制劑？
腫瘤壞死因子抑制劑、白介素-12/23抑制劑、白介素-23抑制劑和白介素-17A抑制劑。
2.哪些患者應(yīng)該使用生物制劑治療呢？
怎么判斷自己是中重度銀屑病？Tips：銀屑病病灶面積為3個及以上手掌面積(記筆記：患者朋友自己的手掌)
3.什么樣的銀屑病患者不建議進(jìn)行生物制劑治療？
a有慢性感染性疾病患者（乙肝、結(jié)核、丙肝活動期以及HIV感染）；病毒DNA載量不高，乙肝、患者可以使用。
b近兩周有感染性疾病的患者，特別流感、化膿性扁桃體炎，肺炎、支氣管炎、帶狀皰疹，不明原因發(fā)熱等；
c近期注射過減毒活疫苗的，比如水痘疫苗、帶狀皰疹疫苗等疫苗，類毒素疫苗破傷風(fēng)。
d有惡性腫瘤病史且仍在治療中；
e注射期間有懷孕計劃的女性銀屑病患者；
4.使用生物制劑期間，如果接種疫苗需要注意什么？
銀屑病患者在生物制劑治療過程中，同時接種滅活疫苗或重組疫苗不增加安全性方面的風(fēng)險，但可能影響免疫效果。(一般來說，新冠疫苗可在完成誘導(dǎo)期，皮損基本清除，瘙癢減輕情況下進(jìn)行)； 接種活疫苗理論上有造成病毒播散的風(fēng)險，應(yīng)十分慎重； 接種活疫苗前需要停用生物制劑的時間為3-4個半衰期或更長時間； 接種帶狀皰疹活疫苗需要停藥12個月。
5.臨床常見的銀屑病特殊患者人群可以使用生物制劑嗎？
對大多數(shù)的兒童銀屑病患者，80%以上可以外用藥物治療穩(wěn)定。但膿皰型銀屑病發(fā)病率兒童高于其他人群,患者及其家屬苦不堪言，使用生物制劑治療案例越來越成熟，早期診斷合理治療，可以減輕銀屑病的并發(fā)癥，甚至可以長時間阻斷疾病的進(jìn)程。具有較多合并癥和合并用藥的“老牛”患者，糖尿病、高血壓均不是禁忌癥，老年銀屑病患者感染的風(fēng)險較高，故在選擇生物制劑時老年患者中更應(yīng)注意排查感染風(fēng)險。在劑量選擇上更加需要個性化。肥胖的銀屑病患者也會影響藥物吸收，影響療效，需要積極配合控制體重、控制飲食。
撰稿人：李薇
校對人：陳荃
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