銀屑病答疑時(shí)間
•什么是銀屑病？銀屑病有哪些表現(xiàn)?
•銀屑病是一種由遺傳以及環(huán)境共同作用下誘發(fā)的免疫系統(tǒng)性疾病，具有慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑和斑塊，上覆銀白色鱗屑，因此也俗稱"牛皮癬"。由于銀屑病是一種系統(tǒng)性疾病，因此如果您同時(shí)患有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、關(guān)節(jié)炎、抑郁、炎性腸病等需要特別注意，可在就診時(shí)告知醫(yī)生。銀屑病主要表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹、斑塊等，皮膚有凸起、暗紅或鮮紅色丘疹以及斑塊，通常覆蓋有松散的銀白色鱗屑，鱗屑刮破后可見微小出血點(diǎn)；瘙癢∶皮疹一般會(huì)伴有明顯的瘙癢；指甲或趾甲損害，表現(xiàn)為∶手指甲或腳趾甲凹陷、甲下角化過度、甲板下出現(xiàn)橙黃色斑點(diǎn)；關(guān)節(jié)損害∶表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、變形、可累及全身關(guān)節(jié)。
•銀屑病能根治嗎？
•銀屑病能根治嗎？這個(gè)問題你是否已經(jīng)問了無數(shù)遍？
•那什么是根治呢？
•把疾病發(fā)生的基礎(chǔ)消除了，就像造房子沒有根基了，永遠(yuǎn)不再發(fā)生了，或者說再也不復(fù)發(fā)了，這樣才叫“根治”•前面說過銀屑病是在遺傳基因基礎(chǔ)上與環(huán)境因素相互作用而發(fā)生的，我們可以改變環(huán)境，但無法消除遺傳基因，即銀屑病發(fā)病的基礎(chǔ)，這就決定了銀屑病治療談不上根治
銀屑病不能根治,我們就放棄治療嗎？
•不能根治就放棄吧？
•錯(cuò)！人類的很多疾病都是無法根治的，感冒能根治嗎？不能。高血壓能根治嗎？不能。糖尿病能根治嗎？不能。
•那怎么辦！積極治療，細(xì)心護(hù)理，也可以維持疾病長久不復(fù)發(fā)。
•銀屑病傳染么？
沒有。
那為什么我家好幾個(gè)人有？我妹妹卻又沒有。我很小就有，我兒子都三十歲才發(fā)病？
有遺傳，但不傳染。說明您家里人攜帶有一個(gè)共同的發(fā)病基因。攜帶這種基因可以發(fā)病也可以不發(fā)病。在外傷、情感、感染、環(huán)境等因素下誘發(fā)。
銀屑病除了皮膚，還有影響其他方面么？
除了影響皮膚外觀，皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑，指甲變形，關(guān)節(jié)受累比如關(guān)節(jié)疼痛，當(dāng)然也會(huì)有些共病產(chǎn)生，肥胖、心血管疾病、代謝綜合征等等。
銀屑病有季節(jié)性嗎？
銀屑病一般呈現(xiàn)冬重夏輕，部分患者無明顯季節(jié)性。冬季天氣比較寒冷，皮膚干燥，人體內(nèi)代謝下降，免疫功能和血液循環(huán)改變。患者不能及時(shí)適應(yīng)天氣變化導(dǎo)致免疫能力下降，再加上因天氣寒冷而室外運(yùn)動(dòng)減少，室內(nèi)空氣不易流 通，病菌易繁殖、傳播，尤其呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致銀屑 病病情加重。另外，紫外線照射對(duì)銀屑病治療有一定療效，冬季因衣服遮擋使皮膚無法照射日光可能也是銀屑病冬季加重的原因之一。
銀屑病要忌口么？
這基本是每個(gè)患者的必問題目。盲目忌口導(dǎo)致最后身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良，抵抗力差，甚至出現(xiàn)感染。
限制多種食物，包括動(dòng)物蛋白，致使?fàn)I養(yǎng)不夠，機(jī)體抵抗力下降，工作生活緊張性的適應(yīng)能力降低，從而易疲勞、感冒，這正是促使銀屑病復(fù)發(fā)加重的誘因。銀屑病大量脫落的皮屑，都是蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，機(jī)體的蛋白質(zhì)是抗感染的 物質(zhì)基礎(chǔ)，因此銀屑病皮損越多越需補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
否則：皮損蛋白質(zhì)喪失、食物蛋白減少、抵抗力下降而感染、銀屑病加重形成惡性循環(huán)。 總之，盡量在保證蛋白質(zhì)合理攝入情況下，合理調(diào)整膳食對(duì)治療是有益的。
吸煙是誘發(fā)銀屑病的主要危險(xiǎn)因素之一研究發(fā)現(xiàn)每天吸煙15支以上的人發(fā)生銀屑病的危險(xiǎn)牲要高于不吸煙者。吸煙可以誘發(fā)銀屑病，使已經(jīng)治愈的銀屑病復(fù)發(fā)，或加重銀屑病的病情和治療難度.因此，銀屑病患者不提倡吸煙。同樣的飲酒可能會(huì)導(dǎo)致表皮細(xì)胞增殖，激發(fā)或加劇銀屑病病情，甚至可能使尋常型銀屑病轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重的紅皮病型、膿皰型，烈性酒可以直接擴(kuò)張血管，使血管通透性增加，利于中性校細(xì)胞游走，向表皮浸潤，因此，銀屑病患者不提倡飲酒。
2008年中國6省市銀屑病流行病調(diào)查學(xué)顯示，患病率顯示為0.47%。銀屑病可發(fā)生在任何年齡段，約2/3患者在40歲以前發(fā)病。
生物制劑的使用，銀屑病的治療進(jìn)入一個(gè)新時(shí)代，皮損可以達(dá)到完全清除。生物制劑本身是一種藥物，意味著有藥物正性作用，也有不良反應(yīng)，生物制劑有加重感染的風(fēng)險(xiǎn)。所謂好刀用在刀刃上，好莊稼種在節(jié)令上。是否使用生物治療需要臨床醫(yī)生綜合評(píng)估。
既然生物制劑療效那么好，是不是所有銀屑病患者都可使用生物制劑?
臨床上生物制劑治療銀屑病療效確切，但并不是銀友人人需要使用，80%銀屑病患者都是輕型，可以通過外用和紫外線治療控制皮損。目前BAS>10%，PASI>10分,系統(tǒng)傳統(tǒng)治療療效不佳的中重度斑塊狀銀屑病患者，特殊部位受累，局部治療無效，可考慮使用生物制劑。患者的心理狀態(tài)，DLQI生活質(zhì)量評(píng)分也是需要關(guān)注，所以生物制劑的使用時(shí)機(jī)是需要經(jīng)過醫(yī)生的臨床綜合評(píng)估。
生物制劑使用前篩查及注意事項(xiàng)
1.常規(guī)檢查∶血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白、心電圖
2.感染篩查;
①結(jié)核篩查（活動(dòng)性結(jié)核禁用）
所有患者必須進(jìn)行結(jié)核篩查，應(yīng)仔細(xì)檢查和詳細(xì)詢問結(jié)核既往史或接觸史，可進(jìn)行胸部X線或CT檢查，以及T-SPOT檢測(cè)，了解有無肺結(jié)核
②病毒感染篩選（活動(dòng)性肝炎禁用）
肝炎病毒∶所有患者必須做乙肝（HBV）丙肝（HCV）的篩查以及HIV 病毒篩查（艾滋病）。
③細(xì)菌、真菌感染（活動(dòng)期感染禁用）
如有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，建議完善降鈣素原、血沉、C反應(yīng)蛋 白、G實(shí)驗(yàn)、GM實(shí)驗(yàn)。
3.腫瘤篩查∶有惡性腫瘤病史且仍在治療中的患者禁用，腫瘤病史及癌 前病變者，在權(quán)衡利弊基礎(chǔ)上慎用
4.心功能篩查∶重度充血性心力衰竭禁用，有心功能不全的建議做超聲 心動(dòng)圖。
使用生物制劑會(huì)產(chǎn)生依賴性嗎?
按照WHO的定義，藥物依賴性指的是對(duì)服用某種藥物存在強(qiáng)烈的、甚至不可抵抗的渴望;一旦停用或減少使用該藥物，就會(huì)出現(xiàn)"戒斷"癥狀，比如乏力、惡心、焦慮、嘔吐等。通俗地講，就是藥物"上癮" 了，可分為身體和心理"上癮"兩種類型。 "停藥復(fù)發(fā)"≠"藥物依賴性"，大部分銀友所擔(dān)心的是，生物制劑停藥后疾病反復(fù)的問題。實(shí)際上，停藥后反復(fù)是銀屑病自身的疾病特點(diǎn)，銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，目前尚無根治手段�，F(xiàn)有生物制劑通過抑制某一類炎癥因子如IL-17、TNF-α等發(fā)揮作用，停藥后體內(nèi)藥物逐漸被代謝，疾病可能就會(huì)出現(xiàn)癥狀的反復(fù)。而打針就像是我們給手機(jī)充電，一次充電雖然可以使用一段時(shí)間，但停藥后的癥狀反復(fù)是銀屑病本身的臨床表現(xiàn)，如鱗屑性紅斑或斑塊，顯然和上述"藥物依賴"的表現(xiàn)是不一樣的。
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