【中醫(yī)醫(yī)話】認(rèn)識蕁麻疹——風(fēng)從哪里來？
2025/9/9 16:47:23 點(diǎn)擊：
皮膚上的“風(fēng)疙瘩”
在門診中，我們常遇到這樣的患者：皮膚突然出現(xiàn)一片片紅腫的“疙瘩”，瘙癢難忍，但24小時內(nèi)又悄然消失，反復(fù)發(fā)作，令人困惑不已。這種疾病在中醫(yī)稱為“癮疹”，在西醫(yī)被稱為“蕁麻疹”。它像一陣無形的“風(fēng)”掠過皮膚，讓人防不勝防。那么，這陣“風(fēng)”究竟從何而來？它的成因、表現(xiàn)和治療又有哪些科學(xué)依據(jù)？讓我們從中西醫(yī)的角度揭開它的神秘面紗。
什么是蕁麻疹？
1. 西醫(yī)視角：血管擴(kuò)張的“過敏反應(yīng)”
蕁麻疹（urticaria）是一種常見的皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上突發(fā)的局限性水腫性紅斑或蒼白風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢。西醫(yī)認(rèn)為，其核心機(jī)制是肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致小血管擴(kuò)張和通透性增加，引發(fā)局部水腫和瘙癢。
根據(jù)病程，西醫(yī)將蕁麻疹分為三類：
急性蕁麻疹：病程＜6周，多由明確誘因（如食物、藥物、感染）引發(fā)；
慢性蕁麻疹：病程≥6周，80%以上患者無法明確病因；
特殊類型：如寒冷性、膽堿能性、皮膚劃痕癥等，與物理刺激相關(guān)。
2. 中醫(yī)視角：“風(fēng)邪”與“營衛(wèi)失調(diào)”
中醫(yī)將蕁麻疹歸為“癮疹”“風(fēng)疹”范疇，認(rèn)為其病機(jī)核心是風(fēng)邪外襲、營衛(wèi)失和。風(fēng)邪（外感六淫之一）侵入人體后，與體內(nèi)氣血搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)。
《諸病源候論》記載：“風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖�，結(jié)聚相連成隱胗�！爆F(xiàn)代中醫(yī)進(jìn)一步提出“風(fēng)、濕、熱、瘀、虛”五邪交織的理論，強(qiáng)調(diào)肝脾失調(diào)、氣血不足是慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的根本原因。
中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)對比
1. 西醫(yī)診斷：依賴客觀指標(biāo)與癥狀觀察：
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高；
皮膚試驗(yàn)：皮膚劃痕試驗(yàn)陽性（輕刮皮膚后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)）；
排除其他疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能異常等。
2. 中醫(yī)辨證：通過四診合參（望聞問切）進(jìn)行辨證分型：
風(fēng)寒型：風(fēng)團(tuán)色淡白，遇冷加重，舌苔薄白，脈浮緊
風(fēng)熱型：風(fēng)團(tuán)色紅，遇熱加劇，舌紅苔黃，脈浮數(shù)
血虛風(fēng)燥型：病程長，風(fēng)團(tuán)反復(fù)，伴皮膚干燥，舌淡苔白，脈細(xì)弱
中醫(yī)西醫(yī)對話小劇場
西醫(yī)：“患者血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高，明確是過敏反應(yīng)！”
中醫(yī)：“但舌苔薄白、脈浮緊，風(fēng)寒束表的證型更符合，需配合祛風(fēng)散寒�！�
西醫(yī)：“原來如此，辨證施治才能標(biāo)本兼治！”
常見誘因：哪些“風(fēng)”在作怪？
1. 外部誘因
食物：海鮮、堅(jiān)果、辛辣刺激性食物（如辣椒、酒精）
藥物：青霉素、阿司匹林等藥物過敏
物理因素：冷熱刺激、日光、摩擦
感染：病毒（如EB病毒）、細(xì)菌（如鏈球菌）等
2. 內(nèi)部誘因
免疫紊亂：慢性蕁麻疹常與自身免疫性疾�。ㄈ缂谞钕傺祝┫嚓P(guān)
情緒壓力：焦慮、抑郁等情緒波動可誘發(fā)或加重癥狀
體質(zhì)因素：先天稟賦不足、脾胃虛弱者易反復(fù)發(fā)作
中醫(yī)與西醫(yī)治療策略的互補(bǔ)性
1. 西醫(yī)治療：快速控制癥狀
抗組胺藥：第一代（如氯苯那敏）和第二代（如西替利嗪）可緩解瘙癢，但長期使用可能引起嗜睡或耐藥；
糖皮質(zhì)激素：用于嚴(yán)重病例（如喉頭水腫），但需警惕副作用（如骨質(zhì)疏松）；
生物制劑：奧馬珠單抗（靶向IgE）對難治性慢性蕁麻疹有效，但成本較高。
2. 中醫(yī)治療：調(diào)和體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)
中藥內(nèi)服：
風(fēng)寒型：麻黃桂枝各半湯（麻黃、桂枝、杏仁）
風(fēng)熱型：消風(fēng)散（荊芥、防風(fēng)、蟬蛻）
血虛風(fēng)燥型：當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、川芎、白芍）
非藥物療法：
針灸：曲池、血海、風(fēng)池穴可清熱祛風(fēng)
拔罐：背部膀胱經(jīng)拔罐可祛風(fēng)除濕
外洗方：苦參、地膚子煎湯外洗止癢
中醫(yī)西醫(yī)對話小劇場
西醫(yī)：“抗組胺藥30分鐘就能緩解瘙癢，見效快！”
中醫(yī)：“但若不祛除體內(nèi)的風(fēng)邪，風(fēng)團(tuán)容易反復(fù)。中藥內(nèi)服+針灸曲池、血海穴，效果更持久�！�
西醫(yī)：“中西醫(yī)結(jié)合，既能快速止癢，又能減少復(fù)發(fā)！”
日常護(hù)理：遠(yuǎn)離“風(fēng)”的陷阱
1. 避免誘因
急性期忌食辛辣、海鮮
慢性期避免過度勞累、情緒波動
冷熱刺激患者需注意保暖或避免高溫環(huán)境
2.皮膚護(hù)理
避免搔抓，可用冷敷緩解瘙癢
使用溫和無刺激的護(hù)膚品，避免堿性肥皂
3.飲食調(diào)養(yǎng)
急性期：綠豆湯、冬瓜湯清熱解毒
慢性期：黃芪粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯補(bǔ)氣養(yǎng)血
中西醫(yī)聯(lián)手，科學(xué)應(yīng)對“風(fēng)疙瘩”
蕁麻疹雖頑固，但通過中西醫(yī)結(jié)合治療，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀緩解甚至根治。西醫(yī)快速控制癥狀，中醫(yī)調(diào)和體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)，二者相輔相成。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“正氣存內(nèi)，邪不可干�！蓖ㄟ^科學(xué)治療與日常調(diào)護(hù)，我們終將戰(zhàn)勝這股“無形之風(fēng)”。
在門診中，我們常遇到這樣的患者：皮膚突然出現(xiàn)一片片紅腫的“疙瘩”，瘙癢難忍，但24小時內(nèi)又悄然消失，反復(fù)發(fā)作，令人困惑不已。這種疾病在中醫(yī)稱為“癮疹”，在西醫(yī)被稱為“蕁麻疹”。它像一陣無形的“風(fēng)”掠過皮膚，讓人防不勝防。那么，這陣“風(fēng)”究竟從何而來？它的成因、表現(xiàn)和治療又有哪些科學(xué)依據(jù)？讓我們從中西醫(yī)的角度揭開它的神秘面紗。
什么是蕁麻疹？
1. 西醫(yī)視角：血管擴(kuò)張的“過敏反應(yīng)”
蕁麻疹（urticaria）是一種常見的皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上突發(fā)的局限性水腫性紅斑或蒼白風(fēng)團(tuán)，伴劇烈瘙癢。西醫(yī)認(rèn)為，其核心機(jī)制是肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致小血管擴(kuò)張和通透性增加，引發(fā)局部水腫和瘙癢。
根據(jù)病程，西醫(yī)將蕁麻疹分為三類：
急性蕁麻疹：病程＜6周，多由明確誘因（如食物、藥物、感染）引發(fā)；
慢性蕁麻疹：病程≥6周，80%以上患者無法明確病因；
特殊類型：如寒冷性、膽堿能性、皮膚劃痕癥等，與物理刺激相關(guān)。
2. 中醫(yī)視角：“風(fēng)邪”與“營衛(wèi)失調(diào)”
中醫(yī)將蕁麻疹歸為“癮疹”“風(fēng)疹”范疇，認(rèn)為其病機(jī)核心是風(fēng)邪外襲、營衛(wèi)失和。風(fēng)邪（外感六淫之一）侵入人體后，與體內(nèi)氣血搏結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)。
《諸病源候論》記載：“風(fēng)入腠理，與血?dú)庀嗖�，結(jié)聚相連成隱胗�！爆F(xiàn)代中醫(yī)進(jìn)一步提出“風(fēng)、濕、熱、瘀、虛”五邪交織的理論，強(qiáng)調(diào)肝脾失調(diào)、氣血不足是慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的根本原因。
中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)對比
1. 西醫(yī)診斷：依賴客觀指標(biāo)與癥狀觀察：
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高；
皮膚試驗(yàn)：皮膚劃痕試驗(yàn)陽性（輕刮皮膚后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)）；
排除其他疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能異常等。
2. 中醫(yī)辨證：通過四診合參（望聞問切）進(jìn)行辨證分型：
風(fēng)寒型：風(fēng)團(tuán)色淡白，遇冷加重，舌苔薄白，脈浮緊
風(fēng)熱型：風(fēng)團(tuán)色紅，遇熱加劇，舌紅苔黃，脈浮數(shù)
血虛風(fēng)燥型：病程長，風(fēng)團(tuán)反復(fù)，伴皮膚干燥，舌淡苔白，脈細(xì)弱
中醫(yī)西醫(yī)對話小劇場
西醫(yī)：“患者血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高，明確是過敏反應(yīng)！”
中醫(yī)：“但舌苔薄白、脈浮緊，風(fēng)寒束表的證型更符合，需配合祛風(fēng)散寒�！�
西醫(yī)：“原來如此，辨證施治才能標(biāo)本兼治！”
常見誘因：哪些“風(fēng)”在作怪？
1. 外部誘因
食物：海鮮、堅(jiān)果、辛辣刺激性食物（如辣椒、酒精）
藥物：青霉素、阿司匹林等藥物過敏
物理因素：冷熱刺激、日光、摩擦
感染：病毒（如EB病毒）、細(xì)菌（如鏈球菌）等
2. 內(nèi)部誘因
免疫紊亂：慢性蕁麻疹常與自身免疫性疾�。ㄈ缂谞钕傺祝┫嚓P(guān)
情緒壓力：焦慮、抑郁等情緒波動可誘發(fā)或加重癥狀
體質(zhì)因素：先天稟賦不足、脾胃虛弱者易反復(fù)發(fā)作
中醫(yī)與西醫(yī)治療策略的互補(bǔ)性
1. 西醫(yī)治療：快速控制癥狀
抗組胺藥：第一代（如氯苯那敏）和第二代（如西替利嗪）可緩解瘙癢，但長期使用可能引起嗜睡或耐藥；
糖皮質(zhì)激素：用于嚴(yán)重病例（如喉頭水腫），但需警惕副作用（如骨質(zhì)疏松）；
生物制劑：奧馬珠單抗（靶向IgE）對難治性慢性蕁麻疹有效，但成本較高。
2. 中醫(yī)治療：調(diào)和體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)
中藥內(nèi)服：
風(fēng)寒型：麻黃桂枝各半湯（麻黃、桂枝、杏仁）
風(fēng)熱型：消風(fēng)散（荊芥、防風(fēng)、蟬蛻）
血虛風(fēng)燥型：當(dāng)歸飲子（當(dāng)歸、川芎、白芍）
非藥物療法：
針灸：曲池、血海、風(fēng)池穴可清熱祛風(fēng)
拔罐：背部膀胱經(jīng)拔罐可祛風(fēng)除濕
外洗方：苦參、地膚子煎湯外洗止癢
中醫(yī)西醫(yī)對話小劇場
西醫(yī)：“抗組胺藥30分鐘就能緩解瘙癢，見效快！”
中醫(yī)：“但若不祛除體內(nèi)的風(fēng)邪，風(fēng)團(tuán)容易反復(fù)。中藥內(nèi)服+針灸曲池、血海穴，效果更持久�！�
西醫(yī)：“中西醫(yī)結(jié)合，既能快速止癢，又能減少復(fù)發(fā)！”
日常護(hù)理：遠(yuǎn)離“風(fēng)”的陷阱
1. 避免誘因
急性期忌食辛辣、海鮮
慢性期避免過度勞累、情緒波動
冷熱刺激患者需注意保暖或避免高溫環(huán)境
2.皮膚護(hù)理
避免搔抓，可用冷敷緩解瘙癢
使用溫和無刺激的護(hù)膚品，避免堿性肥皂
3.飲食調(diào)養(yǎng)
急性期：綠豆湯、冬瓜湯清熱解毒
慢性期：黃芪粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯補(bǔ)氣養(yǎng)血
中西醫(yī)聯(lián)手，科學(xué)應(yīng)對“風(fēng)疙瘩”
蕁麻疹雖頑固，但通過中西醫(yī)結(jié)合治療，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀緩解甚至根治。西醫(yī)快速控制癥狀，中醫(yī)調(diào)和體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)，二者相輔相成。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“正氣存內(nèi)，邪不可干�！蓖ㄟ^科學(xué)治療與日常調(diào)護(hù)，我們終將戰(zhàn)勝這股“無形之風(fēng)”。
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