瞧，蕁麻疹這一家（二）
——膽堿能性蕁麻疹
2023/3/21 14:52:21 點擊：
接上回，今天蕁麻疹家族的第二位成員——膽堿能性蕁麻疹隆重登場！這個名字有點繞口。膽堿是生物體內一種重要的化學物質，參與生物膜的組成和神經(jīng)信號傳遞。其中乙酰膽堿是人體中神經(jīng)肌肉接頭的神經(jīng)遞質，當神經(jīng)沖動信號傳導到末端，需要這些乙酰膽堿作用在肌肉，完成動作。大名鼎鼎的美容注射藥物——肉毒毒素可以抑制乙酰膽堿的釋放，從而達到肌肉松弛祛皺的效果。早期醫(yī)學專家認為膽堿能性蕁麻疹發(fā)病和乙酰膽堿或者它的受體異常有關，但現(xiàn)在膽堿能性蕁麻疹的發(fā)病機制除了乙酰膽堿，還牽涉汗管堵塞、出汗不良、汗液過敏等不同的理論假說。但他們的臨床表現(xiàn)很接近：當受熱或者出汗時，皮膚出現(xiàn)紅色細小的風團，這種風團比我們常見蕁麻疹里的風疙瘩要小，可能有瘙癢或者刺痛的感覺。一般在15-30分鐘可以自行消退。嚴重的患者也會出現(xiàn)血管性水腫甚至休克。年輕人發(fā)生膽堿能性蕁麻疹的比例比其他年齡段高，主要集中在10-30歲。和其他類型的蕁麻疹相比，膽堿能性蕁麻疹病程可能更慢，需要我們做好持久戰(zhàn)的準備！
膽堿能性蕁麻疹的治療除了用藥。我們針對上面提到的這些誘因要盡量避免！從生活習慣著手改變也是治療的重要部分：學會放松冷靜，減少緊張焦慮；天氣炎熱時使用降溫設備，包括冰袋或者噴霧；減少環(huán)境冷熱變化過大；穿著寬松透氣的衣物；少吃辛辣刺激食品等。此外，出疹時輕拍皮膚，而不要搔抓；使用冷墊或冷毛巾鎮(zhèn)靜舒緩皮膚；降低洗澡的水溫；多飲水；避免飲酒；皮膚外用的產品選擇無香精且輕薄質地——這些小tips也可以幫助我們減少膽堿能性蕁麻疹的發(fā)作。
針對膽堿能性蕁麻疹的治療可以選擇抗組胺藥物，如氯雷他定，可以控制或者緩解皮疹發(fā)作和瘙癢的癥狀。對于一些在特定場合發(fā)作的患者也可以提前半個小時服用抗組胺藥物進行預防。使用類固醇類的達那唑和潑尼松一定要監(jiān)測藥物的不良反應。難治的患者也可以嘗試使用新的生物制劑。皮膚科常用的中波紫外線（UVB）光療有一定效果。遺憾的是，目前還沒有哪種治療可以完全解決這個棘手的問題。但通過我們的自我管理、藥物和理療的作用，膽堿能性蕁麻疹是可以控制的，不要讓這些小風團影響美好年華！
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