有一種痛叫“你不懂我的痛”
--嵌甲
嵌甲(ingrown nail) 是指甲板側(cè)緣長入側(cè)甲廓深處、嵌入甲溝,導(dǎo)致局部紅腫、疼痛、糜爛,反復(fù)刺激導(dǎo)致側(cè)甲廓組織異常增生的一種疾病,嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲溝炎。該病多發(fā)生于足第一趾,可發(fā)生在指、趾的一側(cè),也可雙側(cè)同時發(fā)生,常見于 20 ~ 30 歲的青年人,因觸碰疼痛明顯,嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活。
分級:
嵌甲型甲溝炎在臨床工作中常見,根據(jù)Heifitz 分期法可分為 3級。
1級( 輕度) : 甲周紅腫,輕度水腫,有擠壓痛;
2級( 中度) : 有感染和滲出;
3級( 重度) : 被嵌入處增生變厚,肉芽組織增生,慢性甲皺襞肥大。

治療:
輕度:保守治療為主,保守治療無效可對甲周組織手術(shù),但不切除甲母質(zhì);
中度:切除部分甲周組織,如無效則切除部分甲母質(zhì)以縮窄甲板;
重度:切除增生肉芽或纖維組織后,決定是否切除部分甲母質(zhì)。
(一)保守治療
患者常常因?yàn)楹ε绿弁?或術(shù)后甲單位畸形而拒絕手術(shù)治療,保守治療常需要很長的時間,如數(shù)周到數(shù)月不等,而且常常需要每天嚴(yán)格進(jìn)行治療,這些都是保守治療可能失敗的原因。保守治療主要針對的是輕型嵌甲,如暫時性的甲板改變,比如剪指甲不合適、指甲的脫落或者是甲單位形態(tài)的異常。另外,對健康狀況異常不能接受手術(shù)者,也常進(jìn)行保守治療,棉花填塞法是較常使用的保守辦法。
(二)手術(shù)治療
(1)拔甲 單純拔甲術(shù)復(fù)發(fā)率高,較少使用。
(2)掛線法 對甲遠(yuǎn)端側(cè)緣增生皮膚組織進(jìn)行適量切除縫合。在甲板外側(cè)角處將線結(jié)塞人甲遠(yuǎn)端外側(cè)角下,利用線結(jié)抬高甲板,防止甲板再次嵌入。

(3)對于重度嵌甲,需視甲皺襞和甲板的沖突程度來決定單純切除增生甲皺襞,或合并甲母質(zhì)角的切除以縮窄甲板,最終目的是緩解甲板和甲皺襞在解剖關(guān)系上的沖突。
預(yù)防:
避免趾甲修剪過短、穿鞋不當(dāng)、外傷、長時間運(yùn)動等。
(1)正確修剪趾甲,避免趾甲修剪過短、過深、參差不齊。
(2)選擇舒適的鞋子,避免長期穿尖頭高跟鞋、過緊的鞋子。
(3)避免長時間運(yùn)動或站立。
(4)控制體重,避免足部壓力過大。
(5)足部畸形患者及時糾正。

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