瞧，蕁麻疹這一家（一）
——日光性蕁麻疹
2023/3/14 15:02:26 點擊：
也許你已經知道蕁麻疹不是麻疹，也許你也知道自己的蕁麻疹和“蕁麻”沒什么關系，但你知道嗎——雖然表現(xiàn)都是“風疙瘩”，“蕁麻疹”可不是只有“海鮮過敏”、“螨蟲過敏”和“花粉過敏”，而是根據(jù)病因、誘因、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)等不同，蕁麻疹可以細分成不同的類型，是一個龐大的家族。今天我們來聊一聊這個家族中可能不被大家熟知的一個成員：日光性蕁麻疹。
顧名思義，日光性蕁麻疹是由于日光照射引發(fā)的皮膚風團、瘙癢，嚴重還會出現(xiàn)腫脹疼痛，甚至系統(tǒng)癥狀，例如頭痛、乏力、惡心、心率和呼吸改變。在少數(shù)情況下，日光性蕁麻疹甚至導致過敏性休克，可能危及生命。日光性蕁麻疹的皮疹來的快，可以在日光照射后幾分鐘出現(xiàn)；它去的也快，在停止日光暴露風團就開始消退，通常在24小時內就會消失。
日光性蕁麻疹的病因是什么？
目前對于日光性蕁麻疹的病因病理機制還不明確，主要的學術觀點認為這是一種免疫異常反應。你的免疫系統(tǒng)錯誤地將受陽光輻射的改變細胞或體液成分識別為外來物質，引發(fā)了過敏反應，導致紅腫、炎癥、瘙癢等癥狀。根據(jù)不同的致敏光譜和免疫試驗結果，可以再進行具體的亞型分類。臨床上可以根據(jù)光敏試驗判斷致敏光譜和評估光敏嚴重程度。另外一些血液檢查可以幫助排除鑒別風濕免疫疾病和卟啉病等其他光敏性疾病。
日光性蕁麻疹的治療方法是什么？
日光性蕁麻疹的病程較長，相當一部分患者會持續(xù)終生，避光防曬和控制癥狀是治療的基礎。避光可以使用長袖長褲遮蔽暴露的皮膚，通過打傘、戴寬檐帽、戴太陽眼鏡做到全面防曬，此外在日光照射強烈的時候減少外出。涂抹防曬劑也是方便易行的防曬方式，盡量選擇寬譜防曬劑兼顧對長波紫外線、中波紫外線甚至可見光的防護效果可能更佳，如果有較多出汗、摩擦和潑水等情況，也需要注意防曬劑定時補涂。
日光性蕁麻疹可以選擇抗組胺藥控制風團瘙癢的癥狀，但應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行藥物劑量的調整。其他免疫抑制藥物、免疫調節(jié)藥物也有一定效果。目前抗IgE的生物制劑療法針對蕁麻疹免疫異常也有一定效果。和常見的慢性自發(fā)性蕁麻疹相比較，日光性蕁麻疹的藥物治療可能需要更大的劑量、更長的療程和聯(lián)合用藥，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生，并注意監(jiān)測長期用藥可能出現(xiàn)的不良反應。
光療，也許你會疑惑為什么光敏性疾病為什么還要采用紫外線光療，但通過改變照光劑量和頻率的這種光療更加接近“脫敏”治療，通過有規(guī)律地逐漸增加光照劑量建立人體對光照的耐受性�！肮饷撁糁委煛毙枰葯z查致敏光譜和閾值劑量，通過選擇合適波長和制定一定療程光療方案，根據(jù)每次光照后的皮膚反應進行個體化調整，15次以上治療后可以基本完成“脫敏”。
顧名思義，日光性蕁麻疹是由于日光照射引發(fā)的皮膚風團、瘙癢，嚴重還會出現(xiàn)腫脹疼痛，甚至系統(tǒng)癥狀，例如頭痛、乏力、惡心、心率和呼吸改變。在少數(shù)情況下，日光性蕁麻疹甚至導致過敏性休克，可能危及生命。日光性蕁麻疹的皮疹來的快，可以在日光照射后幾分鐘出現(xiàn)；它去的也快，在停止日光暴露風團就開始消退，通常在24小時內就會消失。
目前對于日光性蕁麻疹的病因病理機制還不明確，主要的學術觀點認為這是一種免疫異常反應。你的免疫系統(tǒng)錯誤地將受陽光輻射的改變細胞或體液成分識別為外來物質，引發(fā)了過敏反應，導致紅腫、炎癥、瘙癢等癥狀。根據(jù)不同的致敏光譜和免疫試驗結果，可以再進行具體的亞型分類。臨床上可以根據(jù)光敏試驗判斷致敏光譜和評估光敏嚴重程度。另外一些血液檢查可以幫助排除鑒別風濕免疫疾病和卟啉病等其他光敏性疾病。
日光性蕁麻疹的治療方法是什么？
日光性蕁麻疹的病程較長，相當一部分患者會持續(xù)終生，避光防曬和控制癥狀是治療的基礎。避光可以使用長袖長褲遮蔽暴露的皮膚，通過打傘、戴寬檐帽、戴太陽眼鏡做到全面防曬，此外在日光照射強烈的時候減少外出。涂抹防曬劑也是方便易行的防曬方式，盡量選擇寬譜防曬劑兼顧對長波紫外線、中波紫外線甚至可見光的防護效果可能更佳，如果有較多出汗、摩擦和潑水等情況，也需要注意防曬劑定時補涂。
日光性蕁麻疹可以選擇抗組胺藥控制風團瘙癢的癥狀，但應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行藥物劑量的調整。其他免疫抑制藥物、免疫調節(jié)藥物也有一定效果。目前抗IgE的生物制劑療法針對蕁麻疹免疫異常也有一定效果。和常見的慢性自發(fā)性蕁麻疹相比較，日光性蕁麻疹的藥物治療可能需要更大的劑量、更長的療程和聯(lián)合用藥，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生，并注意監(jiān)測長期用藥可能出現(xiàn)的不良反應。
光療，也許你會疑惑為什么光敏性疾病為什么還要采用紫外線光療，但通過改變照光劑量和頻率的這種光療更加接近“脫敏”治療，通過有規(guī)律地逐漸增加光照劑量建立人體對光照的耐受性�！肮饷撁糁委煛毙枰葯z查致敏光譜和閾值劑量，通過選擇合適波長和制定一定療程光療方案，根據(jù)每次光照后的皮膚反應進行個體化調整，15次以上治療后可以基本完成“脫敏”。
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