惱人的“雞皮膚”
2024/5/17 16:12:02 點(diǎn)擊：
在門診中，經(jīng)常有患者訴手臂質(zhì)地粗糙，長(zhǎng)了一粒一粒密密麻麻的“痘痘”，可以擠出來(lái)角質(zhì)樣物質(zhì)。其實(shí)這就是“雞皮膚”。
“雞皮膚”，學(xué)名為毛周角化病，是一種常見的毛囊角化異常性疾病，表現(xiàn)為以毛囊為中心分布的角化性丘疹。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示，其發(fā)生率高達(dá)40%或以上。
毛周角化病通常在兒童期或青少年期出現(xiàn)，經(jīng)典的毛周角化癥主要位于上臂、大腿和臀部，還可發(fā)生在面部、前臂和小腿。其不影響健康，常冬重夏輕，一般無(wú)需治療，以后隨著年齡增長(zhǎng)可逐漸好轉(zhuǎn)，但也有延續(xù)到青中年期。
除了典型的毛周角化癥，還有一些特殊的類型。
紅色毛周角化癥：這類患者的毛囊周圍紅斑更明顯，受累皮膚范圍更廣，特別是面頰外側(cè)、頸部和近端肢體。
面頸部毛囊性紅斑黑變病：通常發(fā)生于8-12歲，對(duì)稱分布于雙側(cè)耳前區(qū)、上頸部、面頰，也有單側(cè)分布的案例，表現(xiàn)為紅斑、色素沉著過(guò)度和毛囊性丘疹，可能存在光過(guò)敏。
萎縮性毛周角化癥：發(fā)生在眉毛部，有明顯的炎癥、瘢痕性脫發(fā)。發(fā)生在面頰部，表現(xiàn)為蟲蝕狀或蜂窩狀皮膚萎縮。
部分人的皮損比較廣泛，或者有明顯的紅斑、色素沉著，可能會(huì)有美容需求，要求改善皮膚的粗糙和紅斑。
治療上，我們需要避免皮膚過(guò)度干燥，日常使用溫和的沐浴露或使用無(wú)皂基清潔劑，同時(shí)避免熱水洗浴。
潤(rùn)膚劑和外用角質(zhì)溶解劑是毛周角化病的一線治療方法。我們可以用含有乳酸、水楊酸或尿素的外用制劑，溶解角質(zhì)，使得皮損軟化和扁平，但不能減少伴發(fā)的紅斑。
需要明確的是，所有治療后的改善通常是暫時(shí)的，如果要維持效果，需要堅(jiān)持治療，以達(dá)到持續(xù)緩解。
毛周角化病通常在兒童期或青少年期出現(xiàn)，經(jīng)典的毛周角化癥主要位于上臂、大腿和臀部，還可發(fā)生在面部、前臂和小腿。其不影響健康，常冬重夏輕，一般無(wú)需治療，以后隨著年齡增長(zhǎng)可逐漸好轉(zhuǎn)，但也有延續(xù)到青中年期。
除了典型的毛周角化癥，還有一些特殊的類型。
紅色毛周角化癥：這類患者的毛囊周圍紅斑更明顯，受累皮膚范圍更廣，特別是面頰外側(cè)、頸部和近端肢體。
面頸部毛囊性紅斑黑變病：通常發(fā)生于8-12歲，對(duì)稱分布于雙側(cè)耳前區(qū)、上頸部、面頰，也有單側(cè)分布的案例，表現(xiàn)為紅斑、色素沉著過(guò)度和毛囊性丘疹，可能存在光過(guò)敏。
萎縮性毛周角化癥：發(fā)生在眉毛部，有明顯的炎癥、瘢痕性脫發(fā)。發(fā)生在面頰部，表現(xiàn)為蟲蝕狀或蜂窩狀皮膚萎縮。
部分人的皮損比較廣泛，或者有明顯的紅斑、色素沉著，可能會(huì)有美容需求，要求改善皮膚的粗糙和紅斑。
治療上，我們需要避免皮膚過(guò)度干燥，日常使用溫和的沐浴露或使用無(wú)皂基清潔劑，同時(shí)避免熱水洗浴。
潤(rùn)膚劑和外用角質(zhì)溶解劑是毛周角化病的一線治療方法。我們可以用含有乳酸、水楊酸或尿素的外用制劑，溶解角質(zhì)，使得皮損軟化和扁平，但不能減少伴發(fā)的紅斑。
此外，可以外用維A酸類藥物（例如，0.05%維A酸乳膏0.1%、阿達(dá)帕林乳膏、0.05%他扎羅汀乳膏），每晚一次，連用8-12周，達(dá)到抗角質(zhì)增殖，調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞分化的作用。
如果存在明顯炎癥時(shí)，可短療程使用皮質(zhì)類固醇或其他外用藥聯(lián)用。
三線治療包括系統(tǒng)性維A酸類藥物、激光治療和其他剝脫性治療�；瘜W(xué)剝脫，通過(guò)果酸等表皮剝脫的方式，平整皮膚，減輕色素沉著；使用激光和磨削術(shù)聯(lián)合治療，可短暫減輕毛囊周圍紅斑和皮膚粗糙。如果有萎縮性外觀，則需要激光重建真皮膠原和真皮內(nèi)填充等手段。需要明確的是，所有治療后的改善通常是暫時(shí)的，如果要維持效果，需要堅(jiān)持治療，以達(dá)到持續(xù)緩解。
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