可怕！眼角不起眼的小肉粒竟然是惡性腫瘤！
2025/6/10 9:57:16 點擊：
2025年5月12日，廣州市皮膚病醫(yī)院住院病房上演了溫馨感人的一幕：患者黃阿姨手捧一面寫有“仁心仁術(shù)”的錦旗，親自送到皮膚外科熊斯穎醫(yī)生及住院病房全體醫(yī)護人員手中，以此表達對全體醫(yī)護人員的感激之情。 不善言辭的黃阿姨緊緊握住熊主任的雙手，顫聲道“幸好遇到你們這么好的醫(yī)生和護士！不然我都不知道該怎么辦了！”
這段故事要從一個多月前說起。黃阿姨某一天忽然發(fā)現(xiàn)左眼角內(nèi)眥位置凸起來一顆小肉粒，摸著不痛不癢，便沒過多在意。小肉粒在2個月內(nèi)緩慢長大，黃阿姨在親人的提醒下，到醫(yī)院就診，做了激光治療。本以為是個小問題，沒想到激光后不到1周時間，小肉粒又長出來，而且長得比原來的更大！短短數(shù)日便長成大拇指大小的紅色腫物！黃阿姨一時慌了，這到底是什么怪東西！經(jīng)院內(nèi)轉(zhuǎn)診，心亂如麻的黃阿姨找到了皮膚外科的熊斯穎醫(yī)師，經(jīng)熊醫(yī)師的面診與分析，不排除此腫物有惡性傾向，遂立刻安排黃阿姨入院手術(shù)。此手術(shù)的最大難度在于腫物的位置在眼角內(nèi)眥位置，如何保證腫物切除干凈的同時，盡可能保證患者的眼瞼閉合功能不受影響。住院部羅育武主任醫(yī)師、熊斯穎副主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗，迅速制定個性化手術(shù)方案-局麻下行“皮膚腫物切除術(shù)+VY皮瓣推進成形術(shù)”。手術(shù)由熊斯穎副主任醫(yī)師主刀，沈郝佳醫(yī)生為一助。術(shù)前黃阿姨非常緊張，緊緊握住拳頭，心率加快。在手術(shù)室胡曉暉護士，孔凌軒護士輕聲細語的安慰和陪伴下，漸漸地黃阿姨平靜下來。手術(shù)過程僅僅用了1小時，術(shù)程順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后病理顯示,腫物確診為鱗狀細胞癌（高分化型），切緣干凈。
科普小天地：什么是鱗狀細胞癌？
皮膚鱗狀細胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma，SCC）簡稱鱗癌，又稱棘細胞癌。是 非 黑 素 瘤 皮 膚 癌（non ⁃melanoma skin cancer，NMSC）中最常見的腫瘤之一,其惡性程度較高，晚期可能發(fā)生淋巴或血液轉(zhuǎn)移，甚至危及生命。但若能早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，多數(shù)患者可實現(xiàn)臨床治愈。
好發(fā)于老年人的曝光部位皮膚。皮損初起常為小而硬的紅色結(jié)節(jié)，境界不清，易演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，質(zhì)地堅實，伴惡臭。
病因：多因素疊加的“定時炸彈”
1) 紫外線暴露：長期日曬是首要誘因，紫外線可導(dǎo)致皮膚細胞DNA損傷，引發(fā)TP53等基因突變。且淺膚色人群因黑色素含量低，發(fā)病風(fēng)險更大。
2) 病毒感染：高危型HPV（如HPV16、18）感染與鱗癌相關(guān)，尤其在黏膜部位。
3) 化學(xué)物質(zhì)接觸：砷劑、焦油、瀝青等致癌物可損傷皮膚細胞，礦工、煉油工人等職業(yè)群體風(fēng)險較高。
4) 免疫抑制：器官移植后長期使用免疫抑制劑的患者，發(fā)病率是普通人群的65～250倍。
5) 遺傳因素：著色性干皮病、疣狀表皮發(fā)育不良等遺傳病患者，患癌風(fēng)險顯著升高。
6) 慢性皮膚損傷：燒傷瘢痕、真菌或分枝桿菌感染引起的慢性皮膚潰瘍、放射性皮炎均可誘發(fā)癌變。
診斷：病理檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”
臨床檢查：醫(yī)生通過視診、觸診評估病灶形態(tài)，如潰瘍深度、邊緣是否浸潤、有無淋巴結(jié)腫大。
影像學(xué)檢查：超聲、CT或MRI用于評估腫瘤是否侵犯肌肉、骨骼或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
病理確診：組織活檢，觀察細胞異型性、分化程度及浸潤深度，明確腫瘤分期。
治療：多學(xué)科協(xié)作的“精準(zhǔn)打擊”
手術(shù)治療：早期首選方案，標(biāo)準(zhǔn)切除加術(shù)后切緣評估，對于局灶性高危型、極高危型可行Mohs或慢Mohs顯微描記手術(shù)，必要時行淋巴結(jié)清掃或組織修復(fù)。
非手術(shù)治療：
外用氟尿嘧啶和咪喹莫特乳膏或聯(lián)合應(yīng)用、冷凍療法和電干燥刮除術(shù)，光動力療法、主要適用于局灶性原位低危型 cSCC，對侵襲性cSCC應(yīng)謹慎使用。
放射治療：通常用于不能手術(shù)治療的患者，放射治療繼發(fā)腫瘤風(fēng)險較高，應(yīng)謹慎使用。
系統(tǒng)治療：包括化療、維A酸類 、免疫抑制劑、靶向治療以及聯(lián)合治療，主要針對晚期或轉(zhuǎn)移cSCC患者。
預(yù)防：從源頭阻斷風(fēng)險
防曬是關(guān)鍵：戶外活動時使用SPF30+防曬霜，佩戴寬檐帽、防曬衣，避免10:00～16:00長時間暴曬。
積極治療慢性皮膚病：如慢性潰瘍、紅斑狼瘡等，避免長期炎癥刺激。
遠離致癌物：職業(yè)暴露者需做好防護，避免接觸砷劑、焦油等化學(xué)物質(zhì)。
定期皮膚自查：關(guān)注新發(fā)皮損或原有病灶變化，如出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、快速增大的結(jié)節(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)。
高危人群篩查：有家族史、長期免疫抑制或光損傷史者，建議每年進行皮膚科檢查。
這段故事要從一個多月前說起。黃阿姨某一天忽然發(fā)現(xiàn)左眼角內(nèi)眥位置凸起來一顆小肉粒，摸著不痛不癢，便沒過多在意。小肉粒在2個月內(nèi)緩慢長大，黃阿姨在親人的提醒下，到醫(yī)院就診，做了激光治療。本以為是個小問題，沒想到激光后不到1周時間，小肉粒又長出來，而且長得比原來的更大！短短數(shù)日便長成大拇指大小的紅色腫物！黃阿姨一時慌了，這到底是什么怪東西！經(jīng)院內(nèi)轉(zhuǎn)診，心亂如麻的黃阿姨找到了皮膚外科的熊斯穎醫(yī)師，經(jīng)熊醫(yī)師的面診與分析，不排除此腫物有惡性傾向，遂立刻安排黃阿姨入院手術(shù)。此手術(shù)的最大難度在于腫物的位置在眼角內(nèi)眥位置，如何保證腫物切除干凈的同時，盡可能保證患者的眼瞼閉合功能不受影響。住院部羅育武主任醫(yī)師、熊斯穎副主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗，迅速制定個性化手術(shù)方案-局麻下行“皮膚腫物切除術(shù)+VY皮瓣推進成形術(shù)”。手術(shù)由熊斯穎副主任醫(yī)師主刀，沈郝佳醫(yī)生為一助。術(shù)前黃阿姨非常緊張，緊緊握住拳頭，心率加快。在手術(shù)室胡曉暉護士，孔凌軒護士輕聲細語的安慰和陪伴下，漸漸地黃阿姨平靜下來。手術(shù)過程僅僅用了1小時，術(shù)程順利，術(shù)后安返病房。術(shù)后病理顯示,腫物確診為鱗狀細胞癌（高分化型），切緣干凈。
科普小天地：什么是鱗狀細胞癌？
皮膚鱗狀細胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma，SCC）簡稱鱗癌，又稱棘細胞癌。是 非 黑 素 瘤 皮 膚 癌（non ⁃melanoma skin cancer，NMSC）中最常見的腫瘤之一,其惡性程度較高，晚期可能發(fā)生淋巴或血液轉(zhuǎn)移，甚至危及生命。但若能早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，多數(shù)患者可實現(xiàn)臨床治愈。
好發(fā)于老年人的曝光部位皮膚。皮損初起常為小而硬的紅色結(jié)節(jié)，境界不清，易演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，潰瘍表面呈顆粒狀，易壞死、出血，潰瘍邊緣較寬，高起呈菜花狀，質(zhì)地堅實，伴惡臭。
病因：多因素疊加的“定時炸彈”
1) 紫外線暴露：長期日曬是首要誘因，紫外線可導(dǎo)致皮膚細胞DNA損傷，引發(fā)TP53等基因突變。且淺膚色人群因黑色素含量低，發(fā)病風(fēng)險更大。
2) 病毒感染：高危型HPV（如HPV16、18）感染與鱗癌相關(guān)，尤其在黏膜部位。
3) 化學(xué)物質(zhì)接觸：砷劑、焦油、瀝青等致癌物可損傷皮膚細胞，礦工、煉油工人等職業(yè)群體風(fēng)險較高。
4) 免疫抑制：器官移植后長期使用免疫抑制劑的患者，發(fā)病率是普通人群的65～250倍。
5) 遺傳因素：著色性干皮病、疣狀表皮發(fā)育不良等遺傳病患者，患癌風(fēng)險顯著升高。
6) 慢性皮膚損傷：燒傷瘢痕、真菌或分枝桿菌感染引起的慢性皮膚潰瘍、放射性皮炎均可誘發(fā)癌變。
診斷：病理檢查是“金標(biāo)準(zhǔn)”
臨床檢查：醫(yī)生通過視診、觸診評估病灶形態(tài)，如潰瘍深度、邊緣是否浸潤、有無淋巴結(jié)腫大。
影像學(xué)檢查：超聲、CT或MRI用于評估腫瘤是否侵犯肌肉、骨骼或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
病理確診：組織活檢，觀察細胞異型性、分化程度及浸潤深度，明確腫瘤分期。
治療：多學(xué)科協(xié)作的“精準(zhǔn)打擊”
手術(shù)治療：早期首選方案，標(biāo)準(zhǔn)切除加術(shù)后切緣評估，對于局灶性高危型、極高危型可行Mohs或慢Mohs顯微描記手術(shù)，必要時行淋巴結(jié)清掃或組織修復(fù)。
非手術(shù)治療：
外用氟尿嘧啶和咪喹莫特乳膏或聯(lián)合應(yīng)用、冷凍療法和電干燥刮除術(shù)，光動力療法、主要適用于局灶性原位低危型 cSCC，對侵襲性cSCC應(yīng)謹慎使用。
放射治療：通常用于不能手術(shù)治療的患者，放射治療繼發(fā)腫瘤風(fēng)險較高，應(yīng)謹慎使用。
系統(tǒng)治療：包括化療、維A酸類 、免疫抑制劑、靶向治療以及聯(lián)合治療，主要針對晚期或轉(zhuǎn)移cSCC患者。
預(yù)防：從源頭阻斷風(fēng)險
防曬是關(guān)鍵：戶外活動時使用SPF30+防曬霜，佩戴寬檐帽、防曬衣，避免10:00～16:00長時間暴曬。
積極治療慢性皮膚病：如慢性潰瘍、紅斑狼瘡等，避免長期炎癥刺激。
遠離致癌物：職業(yè)暴露者需做好防護，避免接觸砷劑、焦油等化學(xué)物質(zhì)。
定期皮膚自查：關(guān)注新發(fā)皮損或原有病灶變化，如出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍、快速增大的結(jié)節(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)。
高危人群篩查：有家族史、長期免疫抑制或光損傷史者，建議每年進行皮膚科檢查。
在病房護士的精心護理下，黃阿姨術(shù)后恢復(fù)很好，眼瞼閉合功能正常，連疤痕都不甚明顯，只需要定期回院觀察即可。醫(yī)護人員的高超醫(yī)術(shù)和溫暖關(guān)懷讓黃阿姨備受感動，遂送上錦旗表達她的感謝。羅育武主任、熊斯穎副主任醫(yī)師代表團隊接過錦旗后表示：“這面錦旗，是榮譽，更是責(zé)任！未來我們將繼續(xù)踐行‘以患者為中心’的服務(wù)理念，用更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)守護百姓健康�！� 廣州市皮膚病醫(yī)院全體醫(yī)護人員將始終秉持初心，用仁心仁術(shù)為患者點亮生命之光。
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