化膿性汗腺炎：皮膚界的“叛逆少年”
2025/6/10 9:52:45 點(diǎn)擊：
當(dāng)痘痘決定"黑化"……
你以為痘痘只是青春期的小打小鬧？Too young too simple！有些痘痘不甘平凡，決定走"暗黑路線"——它們拉幫結(jié)派、深藏皮下、反復(fù)發(fā)作，甚至留下瘢痕和隧道……你可能遇上了化膿性汗腺炎（HS），俗稱"皮膚界的叛逆少年"。
認(rèn)識(shí)這個(gè)“叛逆少年”
HS就像個(gè)處于青春期的孩子：毛囊這個(gè)"家門"被異常堵塞后，里面的"代謝廢物"（角質(zhì)、皮脂、細(xì)菌）無法正常排出，引發(fā)劇烈的"家庭矛盾"（炎癥反應(yīng)）。免疫系統(tǒng)這個(gè)"家長"反應(yīng)過度，讓問題越來越嚴(yán)重。值得注意的是，引起它“叛逆”的原因包括：遺傳因素（家里有類似"問題少年"）、激素波動(dòng)（正值"青春期"高發(fā)，女性更常見）、吸煙&肥胖（不良生活習(xí)慣助長叛逆）、免疫失調(diào)（"家教"方式有問題）等。
重要澄清：
❌與個(gè)人衛(wèi)生無關(guān)（過度清潔無效）
❌不是傳染性疾�。ǹ梢哉Ｉ缃唬�
❌不是性傳播疾�。ūM管好發(fā)于隱私部位）
如何識(shí)別這個(gè)"問題學(xué)生"？
它的"特征"很典型：
常出沒場(chǎng)所（好發(fā)部位）：腋窩、腹股溝、臀部、乳房下等隱蔽處
違紀(jì)記錄（疾病進(jìn)展）：紅腫硬結(jié)→化膿→破潰→形成竇道（皮下隧道）瘢痕→反復(fù)發(fā)作
破壞程度：★★★★★疼！癢！流膿！留疤！嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（甚至讓人不敢抬手打招呼）
（a）丘疹(b)膿皰(c)炎性結(jié)節(jié)(d)斑塊(e)潰瘍(f)膿腫(g)假性粉刺(h)竇道(i)穿通的竇道
S2k guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa - Short version. J Dtsch Dermatol Ges. 2024 Jun;22(6):868-889.
如果你有以下情況，建議盡早看皮膚科醫(yī)生：
①反復(fù)發(fā)作的"痘痘"，尤其腋窩、腹股溝等部位
②疼痛性硬結(jié)，逐漸變大、化膿
③愈合后留疤或形成竇道（皮下摸到條索狀硬結(jié)）
④嚴(yán)重影響生活（不敢穿緊身衣、怕出汗、社交焦慮）
根據(jù)HS叛逆程度（炎癥程度），可分為炎癥型和非炎癥為主型：炎癥型：主要基于IHS4分類（全稱為“國際HS嚴(yán)重度評(píng)分系統(tǒng)”），以炎癥性結(jié)節(jié)、膿腫和竇道數(shù)目的綜合計(jì)分判斷疾病的活動(dòng)度，評(píng)價(jià)療效時(shí)比較敏感。IHS4分值= 結(jié)節(jié)數(shù)× 1 +膿腫數(shù)× 2 +竇道數(shù)× 4。分值≤ 3為輕度 HS，4～10為中度HS， ≥ 11為重度HS。非炎癥為主型：則基于Hurley分級(jí)，包括了Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級(jí)。
圖片可能引起不適，謹(jǐn)慎查看！
不同部位的皮疹（Hidradenitis suppurativa. Lancet. 2025 Feb 1;405(10476):420-438.）
更麻煩的是，這個(gè)"叛逆少年"還經(jīng)常帶壞其他"好學(xué)生"：可能伴發(fā)代謝綜合征、2 型糖尿病、動(dòng)脈硬化、非酒精性脂肪肝、性功能障礙、抑郁、焦慮、炎癥性關(guān)節(jié)炎、多囊卵巢綜合征和炎癥性腸病等。
教育方案：因材施教
早期治療是“救命稻草”！HS是個(gè)“慢性子叛逆少年”，早期不干預(yù)，它會(huì)從“小土堆”升級(jí)成“東非大裂谷”（廣泛瘢痕）。記�。涸皆缰委�，越少遭罪！
根據(jù)"叛逆者"的強(qiáng)弱，治療方案不同：
輕度：外用藥（抗生素、激素注射）——相當(dāng)于"勸說管教"
中重度：口服藥（抗生素、生物制劑：抗TNF-α（如阿達(dá)木單抗）、抗IL-17（如司庫奇尤單抗）等）、激光、手術(shù)——相當(dāng)于"強(qiáng)化管教"
生物制劑是近年來的"高科技武器"，像精確制導(dǎo)導(dǎo)彈，專打炎癥因子，效果顯著但需要長期維持。
日常管教指南
管住手！ 別亂擠，會(huì)加重炎癥和留疤。
穿衣哲學(xué)：穿寬松棉質(zhì)衣服，減少摩擦刺激。
謹(jǐn)慎用止汗劑：某些產(chǎn)品會(huì)刺激，選無香型或醫(yī)生推薦款。
心理別垮：HS可能影響自信，找醫(yī)生或病友群聊聊。
最后一句大實(shí)話
HS不是普通痘痘，它是皮膚界的“叛逆少年”！關(guān)鍵口訣：早發(fā)現(xiàn)、早治療、少熬夜、別胖了！
（PS：如果這篇科普讓你默默放下了手里的奶茶和香煙……我的目的就達(dá)到了�。�
你以為痘痘只是青春期的小打小鬧？Too young too simple！有些痘痘不甘平凡，決定走"暗黑路線"——它們拉幫結(jié)派、深藏皮下、反復(fù)發(fā)作，甚至留下瘢痕和隧道……你可能遇上了化膿性汗腺炎（HS），俗稱"皮膚界的叛逆少年"。
認(rèn)識(shí)這個(gè)“叛逆少年”
HS就像個(gè)處于青春期的孩子：毛囊這個(gè)"家門"被異常堵塞后，里面的"代謝廢物"（角質(zhì)、皮脂、細(xì)菌）無法正常排出，引發(fā)劇烈的"家庭矛盾"（炎癥反應(yīng)）。免疫系統(tǒng)這個(gè)"家長"反應(yīng)過度，讓問題越來越嚴(yán)重。值得注意的是，引起它“叛逆”的原因包括：遺傳因素（家里有類似"問題少年"）、激素波動(dòng)（正值"青春期"高發(fā)，女性更常見）、吸煙&肥胖（不良生活習(xí)慣助長叛逆）、免疫失調(diào)（"家教"方式有問題）等。
重要澄清：
❌與個(gè)人衛(wèi)生無關(guān)（過度清潔無效）
❌不是傳染性疾�。ǹ梢哉Ｉ缃唬�
❌不是性傳播疾�。ūM管好發(fā)于隱私部位）
如何識(shí)別這個(gè)"問題學(xué)生"？
它的"特征"很典型：
常出沒場(chǎng)所（好發(fā)部位）：腋窩、腹股溝、臀部、乳房下等隱蔽處
違紀(jì)記錄（疾病進(jìn)展）：紅腫硬結(jié)→化膿→破潰→形成竇道（皮下隧道）瘢痕→反復(fù)發(fā)作
破壞程度：★★★★★疼！癢！流膿！留疤！嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（甚至讓人不敢抬手打招呼）
（a）丘疹(b)膿皰(c)炎性結(jié)節(jié)(d)斑塊(e)潰瘍(f)膿腫(g)假性粉刺(h)竇道(i)穿通的竇道
S2k guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa - Short version. J Dtsch Dermatol Ges. 2024 Jun;22(6):868-889.
如果你有以下情況，建議盡早看皮膚科醫(yī)生：
①反復(fù)發(fā)作的"痘痘"，尤其腋窩、腹股溝等部位
②疼痛性硬結(jié)，逐漸變大、化膿
③愈合后留疤或形成竇道（皮下摸到條索狀硬結(jié)）
④嚴(yán)重影響生活（不敢穿緊身衣、怕出汗、社交焦慮）
根據(jù)HS叛逆程度（炎癥程度），可分為炎癥型和非炎癥為主型：炎癥型：主要基于IHS4分類（全稱為“國際HS嚴(yán)重度評(píng)分系統(tǒng)”），以炎癥性結(jié)節(jié)、膿腫和竇道數(shù)目的綜合計(jì)分判斷疾病的活動(dòng)度，評(píng)價(jià)療效時(shí)比較敏感。IHS4分值= 結(jié)節(jié)數(shù)× 1 +膿腫數(shù)× 2 +竇道數(shù)× 4。分值≤ 3為輕度 HS，4～10為中度HS， ≥ 11為重度HS。非炎癥為主型：則基于Hurley分級(jí)，包括了Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ級(jí)。
|
Hurley分級(jí) |
表現(xiàn) |
病情嚴(yán)重程度 |
|
Ⅰ級(jí) |
單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)、膿腫，無竇道或瘢痕形成 |
輕度 |
|
Ⅱ級(jí) |
單個(gè)或多個(gè)廣泛散在的復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)、膿腫，伴竇道或瘢痕形成 |
中度 |
|
Ⅲ級(jí) |
多個(gè)受累區(qū)域彌漫分布多發(fā)、相互穿通的竇道和膿腫 |
重度 |
圖片可能引起不適，謹(jǐn)慎查看！
不同部位的皮疹（Hidradenitis suppurativa. Lancet. 2025 Feb 1;405(10476):420-438.）
更麻煩的是，這個(gè)"叛逆少年"還經(jīng)常帶壞其他"好學(xué)生"：可能伴發(fā)代謝綜合征、2 型糖尿病、動(dòng)脈硬化、非酒精性脂肪肝、性功能障礙、抑郁、焦慮、炎癥性關(guān)節(jié)炎、多囊卵巢綜合征和炎癥性腸病等。
教育方案：因材施教
早期治療是“救命稻草”！HS是個(gè)“慢性子叛逆少年”，早期不干預(yù)，它會(huì)從“小土堆”升級(jí)成“東非大裂谷”（廣泛瘢痕）。記�。涸皆缰委�，越少遭罪！
根據(jù)"叛逆者"的強(qiáng)弱，治療方案不同：
輕度：外用藥（抗生素、激素注射）——相當(dāng)于"勸說管教"
中重度：口服藥（抗生素、生物制劑：抗TNF-α（如阿達(dá)木單抗）、抗IL-17（如司庫奇尤單抗）等）、激光、手術(shù)——相當(dāng)于"強(qiáng)化管教"
生物制劑是近年來的"高科技武器"，像精確制導(dǎo)導(dǎo)彈，專打炎癥因子，效果顯著但需要長期維持。
日常管教指南
管住手！ 別亂擠，會(huì)加重炎癥和留疤。
穿衣哲學(xué)：穿寬松棉質(zhì)衣服，減少摩擦刺激。
謹(jǐn)慎用止汗劑：某些產(chǎn)品會(huì)刺激，選無香型或醫(yī)生推薦款。
心理別垮：HS可能影響自信，找醫(yī)生或病友群聊聊。
最后一句大實(shí)話
HS不是普通痘痘，它是皮膚界的“叛逆少年”！關(guān)鍵口訣：早發(fā)現(xiàn)、早治療、少熬夜、別胖了！
（PS：如果這篇科普讓你默默放下了手里的奶茶和香煙……我的目的就達(dá)到了�。�
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