損容性皮膚病之七
——扁平疣的中醫(yī)認識與治療科普
扁平疣是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物，大多數(shù)由 HPV3、10 型感染所致。屬于中醫(yī)學(xué)“扁瘊”的范疇。本病皮損為表面光滑的扁平丘疹，針頭、米粒到黃豆大小，呈淡紅色、褐色或正常皮膚顏色。數(shù)目多少不一，可散在分布，或簇集成群，有的相互融合，常因搔抓沿表皮剝蝕處發(fā)生而形成一串新的損害。好發(fā)于顏面部、手背和前臂。一般無自覺癥狀，偶有瘙癢感，發(fā)病緩慢，有時可自行消退，但亦可復(fù)發(fā)。近年隨著人們生活節(jié)奏加快，生活壓力加大、環(huán)境污染加劇以及外傷、自身免疫等因素的影響，本病發(fā)病呈上升趨勢，在治療上難度加大，經(jīng)久不愈，嚴重影響人們的身心健康與生活質(zhì)量。
中醫(yī)認為，本病多歸因于肝火妄動，致氣血失和，氣機失其暢達則致血瘀凝聚成結(jié)；或血不養(yǎng)肝，燥火內(nèi)動，筋氣外發(fā)；或肺脾氣虛，腠理不固，復(fù)感風熱濕毒，客于肌表凝聚而成。扁平疣一般分為：熱毒蘊結(jié)型、熱蘊血瘀型、肝郁氣滯型等；在臨床過程中熱毒蘊結(jié)型、熱蘊血瘀型兩型多見。
中藥口服法：
熱毒蘊結(jié)型：治以清熱解毒、利濕散結(jié)，藥用馬齒莧、生薏苡仁、土茯苓、生牡蠣各30g，板藍根、紫草、大青葉、露蜂房、赤芍、夏枯草各 15g，木賊 10g。
熱蘊血瘀型：治以清熱解毒、活血化瘀，藥用煅龍骨 15g，煅牡蠣 15g，大青葉 30g，白花蛇舌草 15g，板藍根 15g，凌霄花 12g，紅花 12g，白芷 12g，當歸 15g，薏苡仁 30g，升麻15g。
中醫(yī)在治療扁平疣方面有著悠久的歷史，近年來在繼承和發(fā)揚的基礎(chǔ)上，總結(jié)了一些行之有效的治療扁平疣的外治療法和方藥。其中以熏洗擦劑為主，針灸、酊劑、面膜療法次之。
1.熏洗法：馬齒莧、蒼術(shù)、木賊、苦參、細辛、陳皮等中藥飲片煎湯先用熱蒸汽熏洗 15min～20 min，再用毛巾浸藥液后熱敷患處 15 min～20 min，1 天 2 次，1 周為1 個療程。
2.涂擦外敷法： 自擬消疣藥酒方（鴉膽子、紅花、龍膽草、白芍、夏枯草、陳皮、生牡蠣、柴胡等）的藥材干品研末，然后在白酒中浸泡兩周，再用藥液外涂治療（疣體較大者先用溫水浸泡或刮處表面角質(zhì)層再涂擦藥液），搽藥3～5遍，每日4～6次，4 周為一療程，連續(xù)治療 2 個療程。
3.針刺法：針刺法適用于治療較小的疣體，針刺疣體可破壞疣體血管，阻斷母疣病毒的傳播，使疣體萎縮直至消退。
4.火針療法：在酒精燈上燒至發(fā)白后，快速垂直或斜刺皮損，針尖直達皮損的基地部，不可過深，否則容易留下疤痕，全部針刺結(jié)束后，重新消毒一遍�；疳樀牟僮饕旆�(wěn)準巧，進針定位準確，進針深淺把握好，對皮膚損傷輕,不易感染，也不容易留疤�；疳樦委煴馄金喁煶虨�2周做1次，做完火針后局部盡量少碰水，外涂百多邦或紅霉素眼膏預(yù)防感染。
5.艾灸療法：隔姜灸（將姜洗凈，切成薄片，備用。醫(yī)用無煙灸條 1 只，用明火點燃，將薄姜片充分覆蓋疣體，分大小疣體單個處理，用點燃的灸條對準姜片灸 2-3分鐘，患者感熱為宜，每日 2 次。
扁平疣患者在飲食方面需要注意：
在醫(yī)生指導(dǎo)下進行內(nèi)服和外用藥物治療外，患者還應(yīng)在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習慣，對患處要注意清潔和護理，具體如下：
1.患處不宜搔抓，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即到�？漆t(yī)院接受治療，以免自身接種傳播。
2.生活衛(wèi)生器具要經(jīng)過消毒，定人定物，防止交叉感染。
3.身體免疫力低下者，需加強鍛煉，提高機體的素質(zhì)，增強機體的抗病能力。
4.患者要多吃蔬菜，水果，補充多種維生素，幫助皮膚恢復(fù)。
5.忌煙酒，避免辛辣刺激的飲食，以免影響扁平疣的治療。
6.不宜進行創(chuàng)傷性治療，比如電離子，激光或者自身疣體的埋植治療，以免導(dǎo)致難以祛除的瘢痕。
鐘大夫治療本病經(jīng)驗：
鐘大夫結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，認為此病的發(fā)病不外乎三點，正氣不足，外感邪毒，兼有情志不暢。內(nèi)虛為本，外感風熱毒邪搏于肌膚而生，肝氣郁結(jié)，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤所致。治療該病的思路為補益正氣，驅(qū)邪解毒、疏肝散瘀為治療原則。臨床善用紫玉方加減。該方由紫草、板藍根、大青葉、黃芪、薏苡仁、紅花、防風、白術(shù)、柴胡、牡蠣、木賊等組成。中藥每劑煎三次，一次二次內(nèi)服，第三次外洗疣體。
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