這些色素改變不是色斑，是黑變��！
最近，陳醫(yī)生在門診遇到一名皮膚”色斑”的患者，不同于一般的黃褐斑、雀斑，這位女士面部頸部大片的褐灰色斑片、斑點。這幾年她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，自己也嘗試了很多美白精華、祛斑產(chǎn)品，結(jié)果“色斑”并沒有好轉(zhuǎn)，反而面積增大、顏色加深，患者非常困擾和煩惱。經(jīng)過皮膚組織活檢、斑貼試驗和一些血液學的檢查后，這位女士確診“黑變病”，半年的正規(guī)系統(tǒng)治療后，膚色逐漸有了改善，復診時心情也好了很多。
那什么是黑變病呢？今天我們就來淺聊一下這個少見的皮膚色素異常性疾病。
通常黑變病是指“里爾黑變病”，通常發(fā)生在暴露部位的皮膚，面部頸部這些外露的部位也是特別常見的好發(fā)部位，皮膚表現(xiàn)為色素沉著的斑片斑點。常常會合并瘙癢、紅斑的表現(xiàn)。有些色素沉著的基礎上還會合并色素減退脫失的“小白點兒”。相比雀斑、表皮型黃褐斑，這種色素沉著的部位更深，臨床上呈現(xiàn)一種褐灰、青灰的色澤，大多數(shù)的外用藥物和光電治療效果十分有限。
早在1917年，奧地利的皮膚科醫(yī)生里爾（Gustav Riehl）首次描述這個疾病，認為它與第一次世界大戰(zhàn)期間一些光敏性食物的攝入有關。后來報道較多的是香水原料中一些光敏性成份引起發(fā)病，這個發(fā)現(xiàn)也直接導致一些香料從此禁用。
雖然目前黑變病還是不能完全明確其發(fā)病原因，但紫外線的照射和特殊的接觸性致敏物是最主要的原因。很多學者認為里爾黑變病和色素性接觸皮炎是同一種疾病。所以對于大多數(shù)的患者，醫(yī)生會通過斑貼試驗、光斑貼試驗以及病史詢問來尋找可能的致敏化學物質(zhì)，不少劣質(zhì)化妝品、染發(fā)劑和祛斑霜都很可能是致敏物質(zhì)的重要來源。此外一些維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也可能和發(fā)病有關。還有一些口服或者注射的藥物如果具有光毒性或者光敏性，也可能造成皮膚色素沉著。病理活檢可以幫助診斷，鑒別黃褐斑、外源性褐黃病、色素性扁平苔蘚等。因此明確診斷也需要進行皮膚組織活檢、皮膚CT、斑貼試驗、血液檢查等多個手段聯(lián)合才能綜合判斷。
看到這里，聰明的你猜到這個疾病如何治療嗎？
是的，針對發(fā)病機制，防曬和停用可疑的產(chǎn)品是最重要的治療手段！但本病治療需要很長的時間和耐心，醫(yī)生會根據(jù)具體病情聯(lián)合口服、注射和外用的抗炎、抗氧化、去色素的藥物進行綜合治療。保持良好的心態(tài)和堅持治療也是成功的法寶！
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