中醫(yī)醫(yī)話 | 損容性皮膚病的中醫(yī)美容治療之三
——脫發(fā)的中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療
脫發(fā)的概念
脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進(jìn)入退行期與新進(jìn)入生長(zhǎng)期的毛發(fā)不斷處于動(dòng)態(tài)平衡，所以，能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。脫發(fā)是正常的新陳代謝，生活中，每個(gè)人都會(huì)脫發(fā)。而病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異�；蜻^(guò)度的脫落現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)正常成年人一天掉50-60根頭發(fā)屬正�，F(xiàn)象，掉頭發(fā)超過(guò)100根就是脫發(fā)信號(hào)。如果一天掉頭發(fā)超過(guò)100根，且持續(xù)2或3個(gè)月以上，就要盡快就醫(yī)。
中醫(yī)脫發(fā)病名主要有：
1 油風(fēng)：《外科正宗》稱“油風(fēng)”(斑禿)；
2 發(fā)蛀脫發(fā)：明清以后一直沿用此名。脂溢性脫發(fā)。
中醫(yī)治療脫發(fā)的辯證要點(diǎn)
發(fā)白而脫，多為虛證；發(fā)黑而脫，慎用補(bǔ)法。
頭發(fā)漸漸脫落，多為虛證；頭發(fā)驟然脫落，多為實(shí)證。
滿頭脫發(fā)，從腎論治；局部脫發(fā)，循經(jīng)論治。
“腎，其華在發(fā)”。頭發(fā)日漸稀疏，變細(xì)變軟，均勻脫落，此腎精不足，當(dāng)補(bǔ)腎。
“肝藏血，發(fā)為血之余�！鳖^側(cè)發(fā)白或脫落，當(dāng)養(yǎng)肝。頭側(cè)屬少陽(yáng)膽經(jīng)所主，肝膽相表里，膽符于肝，故重在養(yǎng)肝。
“腎藏精，肝藏血，精血同源�！弊阖赎幐谓�(jīng)與督脈會(huì)于巔頂，巔頂脫發(fā)乃水不涵木，肝腎兩虛，精血乏源。
“胃為水谷之�！�，前額屬陽(yáng)明胃經(jīng)所主，脾胃乃氣血生化之源，陽(yáng)明空虛，前額發(fā)落。
脫發(fā)多而急，舌紅絳，脈數(shù)有力，心煩，失眠，頭皮光亮而癢，此血熱，當(dāng)清熱瀉火，涼血滋陰。
脫發(fā)，舌體胖大有齒痕，苔水滑厚膩，此水氣內(nèi)浸，發(fā)根不固，當(dāng)利水。
脫發(fā)，大小如銅錢，舌下脈絡(luò)粗漲紫黯，時(shí)頭痛，或惡夢(mèng)紛紜，此淤血內(nèi)阻，供血不足，以致發(fā)根不固。
脫發(fā)，憂思抑郁，胸肋藏痛，此肝郁，當(dāng)舒肝養(yǎng)血，調(diào)暢情志。
脫發(fā)的中醫(yī)治療方法
斑禿的內(nèi)治
1 風(fēng)邪亢盛證：臨床表現(xiàn)頭發(fā)突然脫落，呈圓形或橢圓形或不規(guī)則形，脫發(fā)區(qū)皮膚光亮，受熱后加重，伴微癢，口干，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
治宜：祛風(fēng)止癢，涼血活血。
常用藥物：防風(fēng)，荊芥，菊花，生地，側(cè)柏葉，當(dāng)歸，麥冬，丹皮，赤芍，丹參，川芎，桃仁，紅花。同時(shí)或用生姜外擦，或用梅花針治療，均能取得良好療效。
2 肝郁氣滯證：多因心情不暢，精神抑郁，或遇突然精神刺激，而見頭發(fā)突然成片脫落，發(fā)根松動(dòng)，局部頭皮發(fā)麻發(fā)癢，伴有煩躁，抑郁，易怒，口苦，納差，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。
治宜：疏肝解郁。
常用藥物：炒柴胡，枳殼，香附，當(dāng)歸，薄荷，郁金，白芍，茯苓，丹皮，梔子，炒白術(shù)，靈磁石，生龍牡。
脂溢性脫發(fā)的內(nèi)治
1 脾虛濕盛證：臨床表現(xiàn)為脫發(fā)，脫發(fā)主要發(fā)生在頭頂部，最終頭頂部頭發(fā)全部脫落，枕后及頭部?jī)蓚?cè)毛發(fā)則基本保持正常。頭部多油黏膩，伴有納呆，脘腹痞悶，大便溏瀉不爽，舌淡紅，苔厚膩，脈弦滑。
治宜：健脾祛濕
常用藥物：黨參，白術(shù)，薏苡仁，茯苓，車前子，澤瀉，陳皮，山藥，當(dāng)歸，砂仁，茵陳。
2 濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：癥見從頭頂部開始脫發(fā)，成片或稀疏脫落，頭皮光亮潮紅，頭發(fā)油膩，頭屑較明顯或頭皮瘙癢，伴口干口苦，煩躁易怒，納差，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。
治宜：健脾清熱利濕，
常用藥物：龍膽草，生大黃，炒黃芩，梔子，茵陳，黃柏，蒼術(shù)，白鮮皮，地膚子，丹參，丹皮，赤芍，當(dāng)歸，澤瀉，豬苓，茯苓，白術(shù)。同時(shí)配以馬尾松熬水外涂或用采樂(lè)洗發(fā)劑洗發(fā)。
普脫的內(nèi)治
1 腎精虧虛證：臨床多見頭發(fā)稀疏脫落31久，脫發(fā)處頭皮光滑或遺留少數(shù)稀疏細(xì)軟短發(fā)，伴眩暈失眠，記憶力差，腰膝酸軟，夜尿頻多；小兒毛發(fā)稀少細(xì)軟，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；或老年體弱，毛發(fā)干枯少澤，伴腰膝酸軟，耳鳴，神疲乏力，頭暈眼花，心悸失眠，舌質(zhì)淡紅苔白，脈沉細(xì)。
治宜：補(bǔ)腎益精，
常用藥物：何首烏，枸杞子，山萸肉，旱蓮草，牛膝，當(dāng)歸，菟絲子，女貞子，熟地，茯苓。
2 肝腎陰虛證：癥見脫發(fā)，毛發(fā)稀疏干枯，伴有頭暈心悸失眠，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精盜汗，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈弦細(xì)。
治宜：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。
常用藥物：何首烏，女貞子，旱蓮草，生地黃，牛膝，枸杞子，麥冬，阿膠，當(dāng)歸。
脫發(fā)的中醫(yī)特色治療
1 中藥外用治療脫發(fā)，主要是通過(guò)改善局部血液循環(huán)，從而改善毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)，主要以側(cè)柏葉、何首烏、干姜、紅花、丹參、白鮮皮等行氣活血、溫通經(jīng)脈.其中以側(cè)柏葉、干姜、何首烏運(yùn)用最多,為最有效的藥物；
2 可配合局部按摩、 梅花針叩刺、藥物穴位注射、毫針針刺、TDP神燈照射脫發(fā)區(qū)域等治療方法來(lái)提高療效。
脫發(fā)患者的注意事項(xiàng)：
1 增強(qiáng)體育鍛煉，多使用木梳，保持心情舒暢。
2 飲食清淡，少食油膩、刺激性食物，多吃蔬果、海帶、桑椹、核桃仁等。
3 減少染發(fā)燙發(fā)，不使用刺激性強(qiáng)的染發(fā)劑、燙發(fā)劑，不使用脫脂性強(qiáng)或堿性洗發(fā)劑。洗頭最好間隔2-5天。
4 避免暴曬，戒煙酒。
鐘醫(yī)生治療脫發(fā)小經(jīng)驗(yàn)
脫發(fā)的原因，本人認(rèn)為主要有虛與實(shí)兩大類，虛指氣血不足，肝腎虧虛，實(shí)指血熱、血瘀或濕熱。
治療脫發(fā)處方以甘、苦、辛味藥物使用較多。甘者，能補(bǔ)能和能緩，甘味藥物的使用主要是滋養(yǎng)補(bǔ)虛，補(bǔ)益肝腎氣血，使毛發(fā)生長(zhǎng)得源�？辔端幠茉锬軋�(jiān)，清利濕熱，瀉火存陰，去油止癢。辛味藥辛散上行，行氣活血，疏通毛竅。甘、苦、辛味藥物配合使用，可取得良好療效。
本人治療脫發(fā)以何首烏、枸杞、菟絲子、山茱萸、墨旱蓮、牛膝、黑芝麻等補(bǔ)肝益腎填精;
以梔子、黃柏、黃芩、苦參、茵陳、金銀花、夏枯草等清利濕熱;
以蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓、黨參、人參、黃芪、甘草等健脾滲濕;
以白芍、熟地黃、女貞子、生地黃、玄參、桑椹等滋陰養(yǎng)血;
以當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮、川芎、雞血藤、丹參、雞血藤等補(bǔ)血活血化瘀;
以柴胡、香附、郁金、枳殼等藥疏肝解郁;
以白鮮皮、天麻祛風(fēng)止癢;
以多種不同藥物配伍而達(dá)到生發(fā)烏發(fā)的顯著療效。
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